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为了五万块,强行顺产,结果,产妇出血2500毫升,下了病危通知

Time:2021-09-11 12:30:07 Read:4 评论:0 作者:admin


这天晚上,我刚到产房完成交接班,就接诊了一位下级医院转来的急诊患者。

产妇23岁,因为产后5小时出血急诊入院,下午2点,产妇在下级医院会阴侧切顺产出一女婴,体重4200克,胎盘胎膜剥离完整,子宫收缩好,但产妇阴道持续出血1000毫升,下级医院医生感到处理困难,就在阴道内填塞了多块纱布,在输血、输液下的情况由医护人员陪同,乘坐救护车转到我们医院了。

当班的是姜医生,她检查发现,产妇体温正常,呈现急性贫血貌,神志清楚,心肺检查也没有异常。妇科检查会阴侧切伤口已经用丝线外缝,阴道内填充纱布多块。


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姜医生小心翼翼地取出纱布后,看到阴道后穹窿呈现倒山形撕裂,撕裂顶端可见血肿直径约10厘米,累计出血约2500毫升。

姜医生质问外院医生:“胎儿是巨大儿,明显无法顺产,应该剖宫产,你们为什么强行顺产呢?”

外院医生解释说:“产妇和家属强烈要求顺产,我们也想试试看,没想到会造成这么严重的阴道撕裂。”

姜医生顾不上多说什么,目前赶快治疗产妇要紧,姜医生下达了数份医嘱。

因为产妇已经出现了失血性休克,进入了病危状态,最紧迫的,是纠正失血。我们立即予以配血,输血300毫升,纠正休克。当然,这是治标的办法,还需要治本,阻断出血的源头。


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姜医生同时在局麻情况下进行阴道裂伤的缝合以及阴道血肿清除术,因为撕裂伤非常严重,手术缝合极为困难,也就是姜医生经验丰富,最终成功完成了手术。

术后在患者阴道后穹窿填塞碘仿纱布卷1个,以压迫止血。复查血压60/40,用平车送回监护病房,继续输血300毫升,输液3000毫升。再复查血压,升高为100/60,姜医生这才松了口气。

经过一夜的密切监护后,到了第二天,化验检查,产妇的血红蛋白69克/l,继续输血300毫升。到了第三天,复查血红蛋白,升高到75克/l,又输血300毫升。第6天,身体检查,各项指标恢复正常,产妇痊愈出院了。

在治疗过程中,姜主任也询问产妇家属,为什么拿自己的身体健康开玩笑,坚持顺产?


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产妇丈夫吐露了实情,因为是第一胎,他们呢,也找熟人,知道了这胎怀的女孩,他们家老人想生二胎,不想开刀,为了鼓励他们顺产,老人还开了条件:如果顺产,给他们补助5万元,剖宫产呢,只给1万元。没想到是这样的结果,差点丢掉了产妇的性命,他们也是后悔莫及。

产妇出现这种阴道撕裂的大出血,是完全可以避免的。因为胎儿巨大,下降困难,增加了软产道的扩张和损伤程度。关键的问题是,当初产妇住院临产分娩,在决定分娩方式时,医护人员就该科学地评估阴道分娩的可行程度,不能一味的顺从产妇和家属的意见。类似这样的情况,就应该果断实行剖宫产,避免给母婴带来不可预测的伤害。

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