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擅自把氨氯地平换成硝苯地平,吃出脑出血!医生:这样吃药很危险

Time:2021-09-07 06:30:08 Read:2 评论:0 作者:admin

擅自换药致昏迷,竟是脑出血!

老刘自从53岁被诊断出患有高血压后,6年来一直服用医生开的氨氯地平来控制病情。高血压的药需要一直吃下去,老刘逐渐觉得氨氯地平太贵了,于是老刘就去附近小药店听从店员的推荐购买了几毛钱一片的硝苯地平,一瓶有100片只要4块钱,同样是治疗高血压的药物,老刘果断选择了硝苯地平。

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服用一段时间的硝苯地平,起初也没有发现什么不良反应,老刘暗喜还真是买对了。然而前几天老刘在餐馆跟几个朋友吃烤肉喝了酒之后,突然出现了面红耳赤、头痛、呕吐的症状,休息一段时间后非但没有好转还加重了,甚至意识模糊、头脑一黑昏迷了过去。

友人们见状吓坏了,连忙把老刘送往了医院抢救,被医生诊断为脑出血。抢救后虽然保住了生命,但陷入了昏迷之中。

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医生向老刘家属询问病人的现病史后发现本次病人出现脑出血的主要原因是错误用药和不良的生活习惯。

家属急忙问道:“同为降压药,为何硝苯地平引发脑出血?”

医生一脸严肃地说:“硝苯地平与氨氯地平都属于钙离子通道阻滞剂,都是目前临床上常用的降压药物。硝苯地平由于降压作用迅速,半衰期短,生物利用率低,一天要服用三次,同时容易造成血压降幅较快,降压维持时间短,造成血压波动比较明显,会更容易造成心血管损伤。

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而氨氯地平是在硝苯地平的基础上进行优化改造研发的药物,可以和血管平滑肌上细胞膜紧密结合,具有“膜控”的效果,具有高度的血管选择性,其本身半衰期长达35-50h,在体内释放速度均匀,所以每天使用一次就可以有效控制血压。”

医生接着问家属:“患者有坚持每天都吃药吗?是不是服用硝苯地平的方法和氨氯地平一样?”

“是啊是啊,老刘吃药跟以前一样,都是一天吃一片,但是有时候记性差会忘记吃药。”家属回答。

“问题就出在这了,这两种药是不一样的吃法,氨氯地平药效时间长,只需要一天一片,但是硝苯地平药效时间短,一天要吃3次,这才是正确服用硝苯地平的方法。患者有时候还忘记吃,导致血压波动频繁。这样胡乱吃药导致血压忽高忽低,才引发了脑出血。”

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“患者除了胡乱吃药,在饮食上有什么习惯吗?患者平时喜欢清淡的饮食还是重口味的?”医生继续问道。

“老刘就好重口味的,就喜欢烤肉之类的食物,平时还喜欢喝酒。难道这也是发病的原因吗?”家属不解的问道。

医生严肃地回答:“药物控制不是完全就能治愈高血压的,更重要的是患者自身对疾病的重视,高血压发作的一大重要因素是自身的不良习惯。不良生活习惯是健康的一大杀手!

我国大多数高血压患者的发病主要的危险因素是在饮食中高脂高钠。同时加上大多数男性有长期饮酒的习惯。我国男性高血压患者的比重较大。反观老刘,明知自身有高血压的情况下,对自身的饮食不加以控制,仍然喝酒,吃重口味的食物。这样的不良行为大大加深了脑出血的风险。

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过多的钠进入人体之后,人体内会形成水钠潴留,进一步导致平滑肌肿胀,使管壁变细,增加对血管壁的侧压力,从而升高血压。

高脂饮食可以损伤血管内皮形成粥样硬化斑块,再加上老年人血管脆性增加,代谢能力下降,更容易导致血栓的形成,而血栓堵塞血管,使血管腔变细变窄,最终可以导致心肌缺血缺氧发生猝死。”

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体格检查:

P77次/分,BP214/106mmHg,SPO2 99%。嗜睡状态,呼唤睁眼,不能言语,左侧肢体可配合握手,右侧肢体刺痛伸直,双侧瞳孔等大,直径2.5mm,肌力检查不合作,右侧Babinski征阳性。

CT:左侧丘脑片状高密度影,双侧侧脑室、第三、四脑室内见大量高密度影,中线无明显移位。

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主诉:头痛,言语不清,四肢活动不能,神志不清2小时

现有病史:头晕、呕吐,有高血压疾病

积极康复战病魔

得知老刘发病的原因,家属后悔莫及:“早知道就不让他吃便宜的药了,便宜是便宜,但是会害死人的啊!酒可真是个坏东西,老刘就不该碰……”

“你们也不用有太大的焦虑,我们医生都会时刻关注患者的病情,一有病情变化我们会及时通知家属。”医生安慰道。

医生临床上使用甘露醇、速尿来降低患者的颅内压,防止脑疝的形成,然后通过静脉滴注奥拉西坦来改善脑循环、保脑。

通过治疗,老刘的病情渐渐好转。脑出血患者在发病后的前三个月内是恢复的最佳时期,医生根据老刘的病情尽早开展脑出血后的康复治疗。医生为老刘制定了康复治疗的方案:运动疗法、偏瘫肢体综合训练、改善认知功能的认知训练、平衡功能训练……老刘积极配合医生的治疗,病情有了较大的好转。

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这些康复治疗的方法可以最大限度恢复和改善患者的运动能力:提高各关节的协调性、恢复正常的肌张力、诱发主动随意的运动。同时医院特意为老刘制订了以清淡为主的饮食方案,禁止吃高钠高脂的食物,同时要多吃富含钾元素的食物。老刘为了自身的健康,听从医嘱,戒掉了平时重口味的食物和酒。甚至在出院后的生活习惯规律了起来:早睡早起,保持充足的睡眠时间;保持好良好的心态;经常到户外空气新鲜的地方散步……

死里逃生感悟深

老刘从鬼门关上走一圈回来后深刻意识到:再也不贪图便宜擅自买药吃了,尽管硝苯地平和氨氯地平都有“地平”这两个字,作用可大不相同,稍不注意就可能吃死人。生病一定要听从医嘱,以医生的建议为准。老刘经过这件事后才知道虽然都是高血压,但是吃的药却不是一样的。比较年轻、用药依从性较好的轻中度高血压患者适合服用硝苯地平;氨氯地平则适合于像他这样用药依从性较差的中老年人群。

以前老刘认为收缩压不高,有时候就不吃药,或者偶尔忘记吃药,现在老刘认识到这种行为是错误的,不坚持规律吃药会很容易造成血管的反弹,在反弹过程中,很多器官会在不知不觉中受害。高血压患者应做到:宁可一顿饭不吃,也不能不吃药一次。高血压是一个长期控制的过程,药物治疗要坚持不懈,生活方式要健康规律,养成定期检测血压的习惯,积极控制血压。

高血压患者要想降低发生心脑血管疾病的概率,就要控制好血压。每个人都应该要有健康规律的生活方式,要从平时的生活习惯做起。同时高血压患者必须要遵从医嘱,切不可擅自行事,以免造成不可挽回的严重后果。还要保持适当的锻炼,保障机体所需的运动。

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