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咽喉要塞之地的和平使者(经方医案分享12)

Time:2021-09-07 03:30:07 Read:7 评论:0 作者:admin

有很多急性化脓性扁桃体炎的医案,证型不一,陆续分享几个。

急性化脓性扁桃体炎的女患者

那是去年疫情爆发期间。2020年3月5日,星期四,发热门诊白班,上午9时,接诊一位急性化脓性扁桃体炎的患者,女性,32岁。当时发热门诊每天都要接诊数位急性扁桃体炎的患者。这位女性患者身体瘦弱,皮肤气色稍微苍白,3月2日开始至5日已经在发热门诊抗菌治疗4天,症状仍持续,咽痛,发热,扁桃体III度肿大,散在脓点。

咽喉要塞之地的和平使者(经方医案分享12)

接诊后,我告诉她,症状都持续已经4天,我跟她说如果你能做到自煎中药,口服中药会迅速缓解你的症状。相信急性扁桃体炎的患者,最能明白咽痛是感受,听到"能迅速缓解"就果断同意了。

小柴胡汤

记录这个医案时,时间已经过去10天,四诊的细节有些不能记清,只记得她当时表现出来的证,是少阳证,小柴胡汤证,处方就是小柴胡汤加黄连、葛根、连翘、蝉蜕。女性得到的上呼吸道感染,要多留意是否是少阳证。尤其是月经期间的感冒,首选小柴胡汤。 咽喉,有些文词,"咽喉要塞之地","兵家必争之地"云云。咽喉的疾病,疼痛时非常影响情绪,难以进食,食欲差,再伴随发热的情况,人的体验是令人消极甚至抓狂的。

咽喉要塞之地的和平使者(经方医案分享12)

小柴胡汤

经典原文

少阳病总纲,少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。《伤寒论》第37条:太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。 《伤寒论》第96条:伤寒五六日中风,往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。《伤寒论》第99条:伤寒四五日,身热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。《伤寒论》第101条:伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。《伤寒论》第144条:妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。

咽喉要塞之地的和平使者(经方医案分享12)

柴胡

和法,中庸之道

看的出小柴胡汤的适应症很广,如101条云:有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。小柴胡汤采用的是"和法",疾病处于半表半里期间。也可以这样理解,就是当你处在两方力量相争之间,你感觉里外不是人的时候,经方立下的治疗法则,是和法。就是调停和解,不是诉讼,不是战争,不用激素镇压,不使用抗生素的大规模杀伤性武器。这是中国自古的智慧之道,以和为贵,中庸,不偏袒任何一方,从中间(少阳)走出一条和谐大道。疾病采用和法的结果是,抗生素和激素滥用的经历越少,下次发作的程度频率就越轻,治愈的时间就越短。

咽喉要塞之地的和平使者(经方医案分享12)

黄芩

后续

给这位患者开完中药回家后,这位患者就没再来门诊随访了。在3-11日我上发热门诊夜班时,电话随访她无人接听(后来患者说看到陌生电话不接),多遗憾的事。巧的是在次日3-12日早晨,患者一大早联系上我院一位产科的医生,通过她再联系上我,说上次的中药效果非常好,现在已经基本痊愈了,希望能再找我开点中药把身体调理好。哈,有意思吧。

青年中医

2020年3月15日白班,患者过来门诊复诊。患者诉当时的中药效果非常好,现在都完全好了。邻居还问她开中药的医生多大年纪。患者说,穿着防护服,听得出来应该是位年轻医师。

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发热门诊的我

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