• 热点推荐:
 首页 / 健康知识 / 正文
孩子足跟痛,病因主要分3类

Time:2021-09-11 06:30:08 Read:5 评论:0 作者:admin

来源:生命时报

主讲人:北京大学第三医院风湿免疫科主任医师 赵金霞 □主治医师 魏 慧

精力无限、活泼好动的孩子们,有时会告诉家长“脚后跟痛”。那么,对于儿童以及骨骼未成熟青少年的足跟痛,家长们应如何应对?本期为您解答。

孩子足跟痛,病因主要分3类

急性损伤

1.摩擦水疱:创伤使表皮内分离引起的表皮内水疱,不同皮层间的积液持续受压引发疼痛。常见于足跟、足底,由行走或跑步时鞋袜摩擦导致。足部潮湿,例如出汗,以及压力点(鞋袜不合脚或新鞋袜)也会增加皮肤受到的摩擦力,促使水疱形成。家长要给孩子穿合脚的鞋子;保持袜子干燥,吸汗的袜子可降低水疱风险;活动前或皮肤受到刺激但尚未形成水疱时,在足跟处使用保护性贴布和足垫能减少摩擦,防止摩疱形成。轻微疼痛的小水疱可清洁后使用贴布;较大或疼痛的水疱应引流液体,同时保留水疱表皮;开放或破溃的水疱剪去水疱表皮,以防死皮变硬增大摩擦,使用开放型水疱贴覆盖水疱基底,用纸质胶带和弹性胶带覆盖水疱贴;水疱愈合前,每日浸湿敷料后取下并检查水疱,随后再次包扎,如有发红、疼痛加重、肿胀和流脓等感染征象,应立即就医。需注意使用凡士林等软膏或爽足粉不能减少水疱形成,还可能增加水疱风险。

2.足底刺伤:引起损伤的物品包括钉子、针、其他金属物、木头、石头和玻璃,此类伤口的感染风险很高,需及时就诊。

3.撕裂伤:通常包括赤脚踩锋利物品的切口,家长应特别注意异物,及时去医院处理伤口。在伤口缝合术后检查伤口,不能让孩子游泳,洗浴时不能浸泡伤口,定期检查伤口有无感染。

4.挫伤:可因急性创伤(如从高处坠落)或徒步/越野跑时踩踏到树根或石头引起。家长应帮孩子受伤部位制动,局部冷敷,及时去医院检查。

5.跟骨骨折与跟腱断裂:严重创伤,孩子往往疼痛难忍并伴有足部活动障碍,需及时就诊。

过度使用性损伤

1.跟骨骨突炎:最常见的足跟痛病因之一,尤其是踢足球、打篮球或参与体操、田径/跑步的儿童,好发于男孩,是与活动相关且起病隐匿的慢性足跟痛。此外,没有后跟缓冲垫或支撑的鞋(如拖鞋),或后跟有鞋钉的运动鞋(可将冲击力集中到足跟,特别是足球钉鞋),都可能加剧跟骨骨突炎的疼痛。因此家长可在孩子鞋中放足跟杯垫或托垫;按需减少引起疼痛的活动,在症状消退后再逐渐增加活动;患处每日冰敷20分钟,增加小腿肌肉拉伸和力量训练;按需使用非甾体抗炎药,但不应在锻炼前使用,也不应为提高可耐受的活动量而使用;如按照上述处理4~8周没改善,应及时就诊。

2.足底筋膜炎:儿童和青少年较少发病,但肥胖儿童需注意。该病表现为“晨起第一步”,即疼痛在起床后的几分钟里出现,而后改善或消失。可能感觉鞋里有石头,用足外侧行走可减轻疼痛。如果孩子出现这些情况,要及时就诊。

3.跟骨后滑囊炎:可能与跟腱炎并存,导致跟腱与跟骨之间疼痛、发红和肿胀,通常由于孩子穿不合脚的鞋运动,鞋与足跟之间相互摩擦所致。

4.跟骨应力性骨折:儿童中最常见的后足应力性骨折,钙摄入不足和继发性闭经相关骨质减少的少女发生率更高,应及时去医院就诊。

感染性、神经性和全身性病因

1.蜂窝织炎和脓肿:通常继发于皮肤损伤,如足跟水疱、刺伤或昆虫叮咬,也可由异物残留,如碎片、石块或玻璃片引起,表现为局部发红、肿胀、压痛和硬化。家长需带孩子及时去医院治疗。

2.反应性关节炎/附着点炎:通常表现为不对称的寡关节炎,临床表现包括前驱性肠道或泌尿生殖器感染症状,肌肉骨骼体征和症状,关节外体征和症状。如果孩子近期有腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛,之后出现了关节肿痛,特别是踝关节、足跟、膝关节肿痛,甚至出现眼睛发红、视力下降、脚趾肿胀,需及时去儿童风湿病专科就诊。

3.幼年特发性关节炎:儿童期风湿病往往出现在10~19岁,此时正是体育活动量增加时期。就诊时最常见的受累部位是膝关节和髋关节,但踝部或足跟也可出现反复疼痛,通常可发现跟腱炎和足底筋膜炎。如果孩子关节肿痛,特别是踝关节和/或膝关节,或足跟肿痛持续6周不缓解,夜间腰骶部疼痛,臀区或腹股沟区疼痛,甚至出现眼睛发红、畏光、视力下降、足趾或手指肿胀,特别是一级亲属有罹患风湿病,家长要特别重视,带孩子及时就诊。如果不及时治疗,孩子不仅觉得疼痛难受,还影响孩子生长发育及未来生活质量,甚至危及生命。

4.跗管综合征:通常表现为累及足底、足远端、脚趾且偶有累及足跟的疼痛、灼烧感、麻木和麻刺感,疼痛可向上放射至内踝。不适感常在夜间最强烈,站立后可能加重,患者有时十分想脱掉鞋子,此时应及时就诊。

本文来自【生命时报】,仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID:jrtt

孩子足跟痛,病因主要分3类的标签: 代表作  孩子  大学  全国  家长 

发表评论:

◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。

关于孩子足跟痛,病因主要分3类-APPLE说唱分享网
APPLE视觉生活网,为广大网民提供养生常识、健康知识科普、养生小窍门,每天分享健康小知识以及提供简单的家电故障解决方法,帮你解决日常生活所发生的琐事,有问题就来APPLE视觉生活网!
扫码关注
鲁ICP备20008365号